Международное агентство по научным исследованиям рака (International Agency for Research on Cancer) объявило курение фактором риска возникновения гепатоцеллюларной карциномы. Однако влияние пассивного курения и использование несигаретных табачных продуктов на риск возникновения гепатоцеллюларной карциномы ранее изучено не было.

Исследователи из Университета Техас (США) оценили независимые влияния различных видов воздействия табака, а также ряда других факторов на риск возникновения гепатоцеллюларной карциномы.

Было проведено исследование типа «случай-контроль», в котором приняло участие 319 пациентов с гепатоцеллюларной карциномой, а 1061 здоровый человек составил группу контроля. Все пациенты были опрошены на предмет выявления нескольких факторов риска гепатоцеллюларной карциномы.

Для расчёта скоррегированного отношения шансов и 95% доверительного интервала для каждого потенциального фактора риска использовался множественный логистический регрессионный анализ. Употребление жевательного и нюхательного табака, курение сигар, курительной трубки и пассивное курение не приводило к возникновению гепатоцеллюлярной карциномы среди лиц, не являющихся курильщиками сигарет. Однако регулярное курение сигарет оказалось фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы у мужчин (скоррегированное отношение шансов 1,9, 95% ДИ 1,1-3,1). Интенсивное употребление алкоголя также является фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, но у женщин (скоррегированное отношение шансов 7,7, 95% ДИ 2,3-25,1). В случае сочетания курения сигарет с хроническим гепатитом С у мужчин отмечается значительное синергетическое действие указанных двух факторов риска, и скоррегированное отношение шансов составляет 136,3 (95% ДИ 43,2-429,6). У женщин значительный синергизм отмечен при сочетании интенсивного употребления алкоголя с хроническим гепатитом С (скоррегированное отношение шансов 13,7, 95% ДИ 3,2-57,9).

Авторы отмечают, что имеются половые различия в связи возникновения гепатоцеллюлярной карциномы и курением сигарет и употреблением алкоголя. Разумным подходом к профилактике развития гепатоцеллюлярной карциномы является отказ от сигарет и алкоголя, особенно у пациентов с хроническим гепатитом С.

Hassan M.M., Spitz M.R., Thomas M.B., El-Deeb A.S., Glover K.Y., Nguyen N.T., Chan W., Kaseb A., Curley S.A., Vauthey J.N., Ellis L.M., Abdalla E., Lozano R.D., Patt Y.Z., Brown T.D., Abbruzzese J.L., Li D.

Effect of different types of smoking and synergism with hepatitis C virus on risk of hepatocellular carcinoma in American men and women: case-control study.

Int J Cancer. 2008; 123(8): 1883-91.

Ключевые слова: гепатоцеллюлярная карцинома, курение, алкоголь, хронический гепатит С