Персональный сайт

Гепатит с иего лечение. Печень. Чем опасен гепатит С и как его лечить

firshe — Sun, 07 Sep 2014 10:12:44 GMT

$CUT$

2 марта 2011

Печень. Чем опасен гепатит С и как его лечить

Это вирусное заболевание передается через кровь и протекает бессимптомно. Как диагностируется и как лечится гепатит С?

Начало сюжета: 31:35
Длительность сюжета: 17:06
Рубрика: Про медицину
Сюжет: Печень. Чем опасен гепатит С и как его лечить
Дата эфира: 2 марта 2011

Участники:
Елена Малышева
Джамал Абдурахманов – профессор, врач-гепатолог

Гепатит С – заболевание печени, вызываемое вирусом.

Врачи именуют гепатит С "ласковым убийцей", потому что чаще всего это заболевание протекает бессимптомно.

Гепатит С протекает бессимптомно

Зачем человеку печень?

Печень выполняет много функций. Одна из них – очищение организма.

Здоровая печень обезвреживает токсические вещества, больная, например пораженная вирусом гепатита С, не может справиться с этой задачей, поэтому концентрация токсических веществ в организме увеличивается.

При гепатите С печень не справляется с токсинами

Признаки поражения печени

1. Желтые белки глаз
Самый яркий клинический симптом, указывающий на поражение печени. Однако при гепатите С он встречается нечасто.

2. Темная моча
При гепатите С бывает редко.

Моча темного цвета – признак поражения печени

3. Обесцвеченный стул
Cвидетельствует о поражении печени, но не всегда является симптомом гепатита С.

Обесцвеченный стул – признак поражения печени

Как передается гепатит С?

Чтобы произошло заражение, кровь инфицированного человека должна попасть в кровоток другого (здорового) человека.

Наибольшую опасность в плане заражения вирусом гепатита С представляют многоразовые шприцы.

Вирус может быть передан при использовании бритв, игл, зубных щеток, пилок для ногтей, ножниц, а также при пирсинге, иглоукалывании.

Диагностика гепатита С

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сдать анализ крови на наличие антител к вирусу и РНК вируса.

Лечение гепатита С

На сегодняшний день для лечения гепатита С применяется комбинация двух препаратов – интерферона и рибавирина.

Лечение длится от 6 до 12 месяцев и сопровождается высокой температурой, а также слабостью.

Источник: www.zdorovieinfo.ru

Липоидный гепатит. Липоидный некробиоз кожи -

firshe — Mon, 25 Aug 2014 01:08:48 GMT

На кожных покровах преимущественно в области нижних конечностей возникают округлые либо овальные узелки, имеющие розовато-красную окраску. В их центральной части имеется западение серовато-желтого цвета. Периферическая часть образований окружена каемкой синюшно-фиолетового цвета. Могут возникать красного цвета подкожные мелкие узелки, образованные за счет кистозного расширения подкожных капилляров. Практически никогда в области патологических образований не образуются язвенные дефекты.

Со временем узелки постепенно растут в размерах, превращаясь в диски, на ощупь плотноватые и безболезненные. Кожа над ними гладкая и обладает специфическим блеском. Очаги поражения никогда не располагаются на коже поодиночке, их всегда несколько, причем они симметричны справа и слева. Если заболевание неосложнен-ное, то больной не испытывает никаких неприятных ощущений, жалобы при посещении врача отсутствуют. При появлении язв и поверхностных дефектов кожи появляются зуд и болевые ощущения, чувство жжения или покалывания. Намного тяжелее заболевание протекает в тех случаях, когда такой больной одновременно страдает сахарным диабетом.

При этом отмечается повышение содержания сахара в крови, а его превращения в организме тесно связаны с превращением жиров. Кроме того, происходит поражение мелких сосудов кожи, в результате чего кожные покровы поражаются в еще большей степени.

При обратной же картине, когда содержание сахара в крови снижается, происходит некоторая нормализация состояния: многие диски полностью или частично рассасываются, общее количество их значительно уменьшается. Чаще всего заболевание поражает лиц женского пола, особенно если у них имеется сахарный диабет. Примерно только лишь у пятой части всех больных не имеется сахарного диабета. Это дает основание предпологать, что, по-видимому, эти две патологии довольно тесно связаны между собой общностью причин возникновения и механизма развития.

При микроскопическом исследовании пораженной кожи оказывается, что в ее клетках снижается эластичность, в них появляются включения, содержащие патологические продукты неправильного жирового обмена. Значительным изменениям при этом подвергается соединительная ткань. Особой специфической разновидностью липоидного некробиоза является хронический дисциформный прогрессирующий гранулематоз Мишера.

При этом образующиеся на коже больного диски являются гораздо большими по размерам, они более плотные, по консистенции напоминают доску. Особенно уплотнение выражено в центральной части диска, напоминая бляшки, развивающиеся при склеродермии.

Источник: www.eurolab.ua

Гепатит желчный пузырь. Печень и желчный пузырь

firshe — Mon, 25 Aug 2014 00:13:47 GMT

Все, что вызывает набухание печени, будь то инфекция, химический агент или сердечная недостаточность, - все это заставляет ее болеть.

ИНФИЦИРОВАТЬ ПЕЧЕНЬ могут некоторые паразиты. Что бы ни явилось причиной воспаления или инфекции, результат называют гепатитом. Инфекционные агенты, чаще всего атакующие печень, - это вирусы (вирусный гепатит). Существуют три основных его типа - гепатит А, гепатит В, гепатит С. Люди обычно заболевают гепатитом А после приема воды или пищи, зараженных канализационными стоками. Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял в близком контакте с ними. Гепатит С почти всегда передается через переливание зараженной крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь.

Различные химические препараты и лекарства, повреждая печень, тоже выступают причиной токсического гепатита. Длинный список соответствующих препаратов включает все - от антибиотиков до таблеток, принимаемых при гипертонии. Однако наиболее опасным ядом для печени является алкоголь, вызывающий алкогольный гепатит.

У печеночной боли свой характер - она постоянная, ноющая, не острая или кинжальная. Вы чувствуете ее во всей правой верхней части живота - глубоко внутри, не на поверхности. Дискомфорт дает знать о себе постоянно, неотступно, а не спазмами или волнами. Значит, вы или выпили некачественную воду (гепатит А), или пользовались чьей-либо инфицированной иглой (гепатит В), или перебрали с выпивкой (алкогольный гепатит), или недавно перелили кровь (гепатит С). И если вы замечаете, что пожелтели, а моча у вас напоминает по цвету крепко заваренный чай, то есть основание говорить о какой-то форме гепатита.

ИНФЕКЦИЯ, НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ИЛИ КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ очень часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота. Часто это болезни полных женщин, тех, кому за 40 лет, кто страдает от метеоризма, или принимает противозачаточные таблетки.

Заболевание желчного пузыря может подкрасться к вам постепенно. Жестокому приступу часто предшествуют недели, месяцы и даже годы, когда вы чувствуете газы и раздутость спустя час-два после того, как съели жареное или жирное, или некоторые овощи, например, капусту. Однако обеспокоенность приходит только после приступа. Когда это случается, нарастает острая боль, не похожая на ноющую печеночную боль. Пик боли сопровождают пот и тошнота, которую не облегчает даже рвота. Высокая температура маловероятна, если только желчный пузырь не воспалился. В этом случае она может прыгнуть до 40° С, вызвав сильный озноб. Сама боль выбирает правый верхний участок живота, но может также распространиться на спину, отдавать под правую лопатку.

Если желчные камни небольшие, то один или два могут выйти из желчного пузыря в протоки, несущие желчь в кишечник. Тогда у вас будет желчная колика, боли при ней начинаются быстро и приходят волнами, по мере того как протоки пытаются выдавить закупоривший их камень. Когда это им удается, боль отступает. Но если камень остается в протоке, его нужно удалить оттуда тем или иным путем. У народной медицины есть для этого немало высокоэффективных препаратов. Закупоренные желчные протоки вызывают желтуху, которая исчезает, если камень выходит в кишечник.

Если вы мужчина и у вас не только отекли ноги, но и пожелтели, груди увеличились, вы стали бриться через день или два, ладони у вас красные, и дыхания не хватает, можете быть уверены в серьезном поражении у себя печени.

Рак, камни и инфекция в желчном пузыре наиболее часты у женщин. Противозачаточные таблетки, содержащие эстрогены, открывают у них дорогу болезням желчного пузыря. Помните об этом, пытаясь объяснить природу болей в правой верхней части живота, особенно если вы принимаете контрацептивные таблетки.

Обратите внимание на цвет кожи, на белки глаз. Если они желтые - это желтуха. Но если они белые, а все прочее, особенно ладони и подошвы, желто-оранжевые, тогда у вас каротинемия, а не желтуха. Такое нарушение окраски типично для здоровых людей, пристрастных к апельсинам, моркови и зеленым овощам.

ЖЕЛТУХА окрашивает ткани билирубином, желтым пигментом, содержащимся в красных кровяных клетках (эритроцитах), ответственных за доставку кислорода в любую часть организма.

Основные причины желтухи: а) ненормально быстрый распад гемоглобина; б) заболевание печени; в) блокированные печеночные протоки. Диагноз ставится на основании наружного обследования, анализа крови, рентгена и вашего рассказа врачу. Следующие наблюдения позволят вам разобраться в причинах желтухи.

Проверьте свою домашнюю аптечку. Список потенциальных преступников в ней длинный, включает он и антибиотики, такие, как эритромицин, и сульфапроизводные препараты, некоторые антидепрессанты, противоопухолевые средства, противотуберкулезный препарат рифампин, стероиды, антидиабетические лекарства (хлорпропамид, толбутамид), противозачаточные таблетки, тестостерон, пропилтиоурацил (используются при нарушении функции щитовидной железы).

Повредить печень могут и моющие средства, если вы вдохнули их пары в плохо вентилируемом помещении.

Внезапное начало желтухи и малокровие - такое сочетание позволяет предположить гемолитическую анемию, вирусный гепатит, камни в желчных протоках или какое-то химическое повреждение печени. Если желтоватая окраска кожи развивается постепенно и становится сильнее со временем, то не исключена опухоль в этой области (обычно в поджелудочной железе), - цирроз печени.

У вас лихорадка, озноб и колики в правой верхней части живота? Тогда желтуха является следствием камня, засевшего в желчном протоке или проходящего через него.

Вспомните, вы были в местах, где санитарные условия оставляли желать лучшего? Тогда есть вероятность заражения гепатитом А - доброкачественным воспалением печени, который почти всегда проходит без серьезных повреждений, но может стать причиной желтухи на несколько дней.

Не вводите ли себе что-либо внутривенно, не делали ли татуировок или любых инъекций с использованием игл, в чистоте которых можно сомневаться? Если к тому же у вас болят суставы, то скорее всего, это гепатит В - серьезная форма вирусного повреждения печени.

Не переливали ли Вам кровь в последнее время? Остается гепатит С, практически единственный его тип, который в наше время можно получить при переливании крови.

А сейчас несколько «если».

Если интенсивность желтухи колеблется изо дня в день, то у вас периодическая закупорка желчными камнями.

Если моча у вас нормального цвета, существует вероятность гемолитического малокровия, но если у нее цвет чая, подумайте о болезни печени или желтухе вследствие закупорки.

Если испражнения обесцвеченные или почти белые, это признак желтухи вследствие закупорки (нормальный коричневый цвет кала обусловлен билирубином, который сейчас не может выйти из печени и попасть в кишечник).

Если вас тошнит и вы потеряли вкус к сигаретам, отвращение к табаку вместе с желтухой указывает на вирусный гепатит.

Если вы сильно похудели в последнее время, а не только пожелтели, это серьезное основание заняться исследованием печени, поджелудочной железы или соседних с ними органов, - нет ли там злокачественного образования?

Если раздут живот, в брюшной полости отмечено присутствие жидкости, можно заподозрить цирроз печени, особенно если вы склонны к спиртному или перенесли раньше гепатит В.

Гомосексуалисты часто заболевают гепатитом В. В отличие от гепатита А, который почти всегда проходит, гепатит В может перейти в хроническую форму - цирроз, рак печени - и привести к смерти. Вакцина против гепатита В обеспечивает почти полную защиту от вируса, вызывающего эту болезнь.

Симптомы гепатита В - потеря аппетита, вялость, апатия, небольшая температура, иногда боли в определенных суставах. Затем приходит желтуха. Диагноз подтверждается специфическими анализами крови. Курс лечения, предписанный традиционной медициной, включает постельный режим, соответствующую диету, лекарства, стероиды, интерферон и полное воздержание от алкоголя.

Источник: darprirodi.ru

Гепатит угри. На сайт

firshe — Sun, 24 Aug 2014 23:30:59 GMT

Не прошло и трех лет, как коллеги-дерматологи попросили нас дополнить эту рецензию. Остается завидовать их инициативе - находят время и лечить, и сайты делать.

У нас же все течет, как и прежде - хотя почему бы и нет? Гепатит не изменился, и люди те же, и вообще... Ну и мы тогда, возьмем и разместим просто 2 часть ее.

Итак, вновь перед Вами крупнейшее русскоязычное сообщество пациентов с акне Угрей.нет.
Некогда мы лично осуществляли консультирование пациентов на этом сообществе, в виде ответов на вопросы. Теперь же дадим Вам новый путеводитель по сайту, а в помощь ему - ссылки и комментарии к ним.

Сайт располагается по адресу http://www.ugrei.net Он основан в 2006 г. Сегодня его посетили миллионы людей, сайт цитируют на радио и тв.

Основной тематикой сайта является угревая сыпь (она же угревая болезнь или акне), и это, по-видимому, главный источник на русском языке по лечению прыщей. Если Вы заметили, сайтов с похожими адресами немало. Но они либо пытаются имитировать угрей.нет, либо попросту заимствуют оттуда информацию. Лавры наших коллег не дают покоя очень многим интернет-дельцам, вот только дай им Бог такого же таланту. Вопрос далеко не риторический - Как избавиться от прыщей? Но сколько в сети обмана, да порой и откровенной медицинской глупости. Поистине, угрей.нет - луч света в этом царстве серости, невежества и мещанства.

Сайт имеет 5 крупных разделов, популяризующих проблему акне. Можно сказать, что каждая часть является предпосылкой для следующей.

Сколько трактатов не вешай на самом заметном месте, а пациенты все равно спросят об этом же снова, много раз. А посему предусмотрены консультации дерматолога онлайн и Акне-форум.

Разумеется, доктор не отвечает на 100% вопросов, какими бы странными они не показались. А кого-то ответы не убедили. Поэтому - обратно, форум. Там сообщения, тысячи их. Не забыты даже розацеа и демодекс, пероральный (пероральный) дерматит лечение, и пр.

Рука бойцов... устала. Третью часть обзора мы напишем еще через 3 года. Может там какую флэш-игру придумают. Ну и мы тоже дремать не станем.

Источник: www.gepatit.com

Пурпурный гепатит. Бациллярный пурпурный гепатит

firshe — Sun, 24 Aug 2014 23:11:16 GMT

БАРТОНЕЛЛЕЗЫ (ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ "РИККЕТСИОЗЫ")
БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬИХ ЦАРАПИН
ОКОПНАЯ ИЛИ ТРАНШЕЙНАЯ ЛИХОРАДКА
БОЛЕЗНЬ КАРРИОНА
БАЦИЛЛЯРНЫЙ АНГИОМАТОЗ
БАЦИЛЛЯРНЫЙ ПУРПУРНЫЙ ГЕПАТИТ
БАРТОНЕЛЛЕЗНЫЙ (РОХАЛИМИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ С БАКТЕРИЕМИЕЙ.
ЭНДОКАРДИТЫ
Бартонеллезы (bartonellosis - англ.) объединяют группу заболеваний человека, вызываемых грамотрицателъными аэробными, факультативно внутриклеточными бактериями, нуждающимися для своего роста в гемине или продуктах расщепления эритроцитов.
С 1993 года бартонеллы классифицированы в А-2 подгруппе протеобактерий семейства Bartonella, филогенетически наиболее родственной роду Brucella, что частично объясняет полиморфизм клинической картины вызываемых ими заболеваний. Для человека патогенны 5 самостоятельных видов бартонелл (табл. 2) различной степени вирулентности.
В природе бартонеллы циркулируют среди мышевидных грызунов, крыс, представителей семейства кошачьих (кошки, пумы) и собак, вызывая у них персистентную инфекцию с бессимптомным течением и длительной многомесячной бактериемией. У людей вызывают полиморфные по клинической картине острые (волынская или окопная лихорадка, болезнь Каррионв, син. - лихорадка Оройя), подострые (болезнь кошачьих царапин) и хронические (бациллярный ангиоматоз, перуанская бородавка, пурпурный гепатит, эндокардиты, длительное лихорадочное состояние с бактериемией) заболевания.
История. Хронологически заболевания, вызываемые бартонеллами, были известны значительно раньше открытия и выделения самих возбудителей. Возбудители же этих и других бартонеллезов открыты, выделены и идентифицированы на протяжении XX века, начиная с 1916 г.
Морфология, идентификация, культивирование бартонелл. Виды бартонелл (до
1993 г. - Rochalimaea spp. и др.) микроскопически представленыпреимущественно короткими палочками, размером 0,3-0,5 • 1,0-3,0 мм. В срезах из инфицированных тканей могут быть изогнутыми, плеоморфными, сгруппированы в компактные скопления (кластеры). Округлые формы достигают 1,5 мм в диаметре. Окрашиваются по Романовскому-Гимзе; в биоптатах из тканей - красителем с применением серебра по Warthing Starry; воспринимают также акридиноранжевый краситель, что используется в иммунохимических исследованиях. Для В. bacilliformis характерны 1-4 жгутика, расположенных на одном из полюсов клетки, и поэтому она подвижна; для В. henselae наблюдали один монополюсный жгутик; либо только пили. Бактерии имеют четко структурированную трехслойную оболочку; последняя содержит до 12 протеинов с молекулярной массой от 174 до 28 кДа. Размер генома относительно невелик, в пределах 1700-2174 в р; соотношение гуанина и цитозина - 38,5-41,0 мол.%.
Размножение бартонелл происходит простым поперечным делением.
Таблица 2 Клинико-эпидемиологические характеристики бартонелл, патогенных для человека
Примечание. Известны 12 различных видов бартонелл. mil, В. taylorii и В. dushiae) выделены из крови мелких грызунов
Некоторые из них (В. graha-отловленных в Великобритании в 1994 году, их роль в патологии человека пока неясна.)
В организме чувствительных хозяев бартонеллы растут на поверхности клеток, а также внедряются и заселяют эритроциты и эндотелиальные клетки сосудистой системы и эндокарда. Биологической особенностью бартонелл является их уникальная способность стимулировать пролиферацию клеток эндотелия и рост мелких сосудов в их капиллярной части, что приводит к ангиоматозу.
По характеру питания бартонеллы являются аэробными гематотрофами, требовательными к составу питательных сред. Вне организма человека и грызунов их культивирование может осуществляться в платяных вшах (В. quintana), кошачьих блохах (В. henselae), а также на твердых и полужидких питательных средах, обогащенных 510% крови человека или животных.
При первичном выделении бартонелл из биологических образцов (крови, биоптатов лимфатических узлов, патологических разрастаний на клапанах сердца, папул и других затронутых болезнью органов) больного человека требуется длительное, до 15-45 сут и более, выдерживание засеянных чашек с агаром в оптимальных условиях роста.
Выделение бартонелл из крови больных, например, в связи с эндокардитом при отрицательных результатах высева на другие бактерии, или лимфаденопатией после оцарапывания котенком или его укуса, значительно облегчается, если использовать линии эндотелиальных клеток других животных, а также такой простой прием, как центрифугирование крови с одновременным разрушением эритроцитов.
Экология. Экология бартонелл изучена недостаточно. Беспорно установлена эндемичность возбудителя болезни Карриона - В. bacilliformis. Она распространена только на Северо-Западе Южной Америки в горных районах Анд, защищенных от тихоокеанских ветров, на высотах 600-2500 м над уровнем моря, территориально привязанных к Перу, частично Колумбии и Эквадора. Жизненный цикл данных бартонелл связан с южно-американской разновидностью москитовфлеботомусов, а именно, Lutzomia noguchi, L. verrucarum и другими, а также местными мышевидными грызунами.
Наиболее распространенными, по-видимому, являются возбудители болезни кошачьих царапин (cat scratch disease - англ.) и траншейной лихорадки, переносчиками которых являются, соответственно, кошачьи блохи и платяные вши человека. Последние являются почти убиквитарными насекомыми, их причастность к трансимиссии бартонелл квинтана и Хенсели в организм человека доказана и, очевидно, бартенеллезы, обусловленные этими двумя видами микроорганизмов, распространены по всему земному шару в пределах мест постоянного обитания людей. В частности установлена высокая (до 68,1%) бактериемия среди кошек и котят, связанная с В. henselae в некоторых штатах США, а также в Германии, особенно среди животных (до
89%) из тех семей, в которых дети или сами владельцы кошек перенесли болезнь кошачьих царапин.
Широкий поиск бартонелл в природной популяции грызунов в различных странах (США, Боливии, Парагвае, Британской Колумбии (Канада), Польше и других) выявил высокую распространенность бартонелл в природной популяции грызунов, представителей кошачьих (пумы) и собачьих (койоты). Изучение экологии и эпидемиологии бартонелл продолжается.
Относительно наиболее патогенных для человека В. bacilliformis и В. quintana предполагается, что значимым резервуаром данных возбудителей является человек, поскольку зарегистрированы бессимптомные и мягкие формы инфекции, сопровождающиеся длительным бактерионосительством. Естественным резервуаром для В. elizabethae также, по-видимому, являются мелкие дикие млекопитающие.
Эпидемиология. Обязательной регистрации бартонеллезов не существует. Известно, что в годы первой мировой войны разразилась эпидемия окопной лихорадки на театре военных действий в Европе, затронувшая не менее 1 млн солдат. Во время второй мировой войны она возродилась в эпидемической форме, но в значительно меньшем масштабе. Переболело примерно 80 тыс. человек [Liu Wei Tung, 1984]. С окончанием второй мировой войны вспышки траншейной лихорадки прекратились. О возрасте инфекции, связанной с В. quintana, сообщения появились в начале 1990-х годов, когда возбудитель был выявлен как причина оппортунистической инфекции у ВИЧинфицированных лиц. Серологические и молекулярно-генетические исследования в разных странах, в том числе и в России [Rydkina E. et al., 1999] выявили скрытую циркуляцию возбудителя среди населения и его наличие в популяции вшей. У населения Украины специфические антитела к бартонеллам квинтана выявлены во всех возрастных группах в диапазоне 1,48-2,48%, во Франции - у 0,6% обследованных, а эндокардиты, обусловленные данным видом бартонелл, подтверждены у 76,4% в группе больных с неустановленной этиологией страдания (1995-1998 гг.).
Эпидемия окопной лихорадки связана с платяными вшами человека при эпидемическом сыпном тифе; он обусловлен механическим втиранием инфицированных фекалий в расчесы кожи. В фекалиях вшей бартонеллы квинтана сохраняют свою жизненспособность исключительно долго - до 1312 суток [Балашов
B.C., Дайтер А.Б., 1973]. Природный резервуар бартонелл квинтана до настоящего времени не установлен, единственным источником инфекции считается человек. У вшей, в отличие от сыпнотифозного риккетсиоза, бартонеллез протекает бессимптомно, микроорганизм сохраняется пожизненно (до 30-45 сут), трансовариальная передача отсутствует. У человека, помимо остро протекающего лихорадочного заболевания, возможно длительное (до 2-5 лет) скрытое бессимптомное носительство или же в сочетании с хронически протекающими лимфаденопатией и эндокардитом.
Блохи Cfenocephalides felis, также как и платяные вши, в отличие от клещей, в течение своего жизненного цикла питаются многократно и неразборчивы в отношении своего прокормителя. Вследствие этого они поочередно присасываясь к кошкам или грызунам, в своем окружении легко заражаются бартонеллами. В их организме бартонеллы Хенсели сохраняются более года без влияния на поведение и образ жизни.
В поисках пропитания насекомые нападают и на человека.
Истинное число болеющих бартонелллезом, обусловленным бартонеллой Хенсели, остается неясным. Но известно, что в США, например, в начале 1990-х годов наиболее распространенный в этой стране риккетсиоз - пятнистая лихорадка Скалистых гор - регистрировалась на уровне, превышающем 1000 случаев ежегодно, тогда как заболеваемость болезнью кошачьих царапин оценивалась в 22 000 случаев, из которых
2000 - госпитализировались [Zangwill et al., 1993].
Заболевания людей острой формой болезни Карриона, известной как лихорадка Оройя, связывают с укусами нескольких видов москитов. При укусе москита бартонеллы вместе со слюной насекомого непосредственно проникают в кровяное русло, атакуют и внедряются в эритроциты и распространяются гематогенным путем с последующим заселением клеток эндотелия сосудистой системы, лимфатических узлов, слезенки и других органов. При этом до 90% эритроцитов гемолизируется, что обусловливает резкую анемию и клиническую картину заболевания.
Патогенез. Факторы патогенности бартонелл практически не изучены. Достоверно установлено, что внедрение бартонелл в эритроциты происходит с участием жгутика, с помощью которого бартонеллы, в частности возбудитель болезни Карриона, прикрепляются к поверхности эритроцита, а затем внедряются в него.
На месте входных ворот возбудителя обычно каких-либо специфических следов, связанных с микроорганизмом, не остается, исключая болезнь кошачьих царапин. В последнем случае, помимо царапины от когтей животного или следа от укуса последнего, часто формируется первичный аффект, который может нагнаиваться (присоединение вторичной флоры) и оставлять в последующем незначительный шрам.
Распространение микроорганизмов от места входных ворот происходит лимфогенным и гематогенным путями, что приводит к генерализации инфекции с соответствующей клиникой острой или хронической формы болезни.Основными "мишенями" в организме чувствительных к бартонеллам теплокровных животных являются эритроциты и эндотелиальные клетки сердечно-сосудистой системы. Для бартонелл квинтана и бациллифор-мис выявлен также их тропизм к кроветворной ткани костного мозга. В местах прикрепления бартонелл к чувствительным клеткам формируются скопления (кластеры) микроорганизмов и возникает воспалительная реакция с разрастанием клеток эндотелия и прилегающих тканей. Обычно поражается самая уязвимая часть сосудистой системы человека в ее микроциркуляторном русле, причем часть эндотелиальных клеток некротизируется. В результате развивается либо ангиоматоз, либо лимфоаденопатии, либо их сочетание с одновременным поражением костно-мозговых клеток и эритроцитов. Вокруг участков с "набухшими" ("эпителиоидны-ми") эндотелиальными клетками группируются нейтрофилы и эозинофилы. Расположение последних соответствует, как правило, скоплениям бацилл в периваскулярном пространстве. Бактерии могут быть обнаружены в эритроцитах, клетках эндотелия сосудов, селезенки, лимфатических узлов, печени, костного мозга, кожи.

Источник: kuchaknig.ru

Гепатит c последствия. Последствия гепатита

firshe — Sun, 24 Aug 2014 23:06:48 GMT

К чему может привести гепатит?

Заражение вирусом гепатита, как правило, всегда приводит к развитию гепатита.

После заражения наступает инкубационный период - время от проникновения вируса в кровь до первых проявлений заболевания (а значит - и развития определенных изменений в печени). При гепатитах А, В, С этот период может составлять от 10-20 до 100-200 дней, что зависит от многих условий.

Развитие гепатита проходит острую фазу - первые проявления инфекции, которые могут быть заметными и даже тяжелыми (редкие молниеносные формы, которые могут привести к гибели заболевшего).

Затем может наступить выздоровление, когда вирус уходит из организма и состояние печени приходит в норму. Выздоровление наступает после всех случаев острого гепатита А и в большинстве случаев гепатита В.

Если этого не произойдет, развивается хронический гепатит.
Причины, по которым не наступает выздоровление после острой инфекции, обычно относят к состоянию иммунной системы. Однозначно сказать, у кого наступит выздоровление, а у кого - нет, нельзя.

Хронический гепатит развивается у 5-10% инфицированных вирусом гепатита В
и у, по крайней мере, 60% инфицированных вирусом гепатита С.

данные ВОЗ).

Как узнать, есть ли у меня гепатит?

Источник: www.gepatit.com

Гепатит воспаление печени. Часто встречающиеся заболевания печени

firshe — Fri, 08 Aug 2014 22:40:19 GMT

Гепатит

Существует два вида гепатита:

Острый гепатит означает начало Гепатита

Хронический гепатит означает, что гепатит продолжается более 6 месяцев

Что такое острый гепатит?
Острый гепатит это воспаление печени, вызывающее повреждение и разрушение клеток печени. Острый гепатит является достаточно распространенным. При том, что в развитых странах каждый год острым гепатитом заболевает один из 4000 человек, это число для развивающих стран может быть выше в 5 раз.

Причины острого гепатита
Распространенные причины острого гепатита следующие:

Вирусная инфекция (вирусный гепатит А, В, С, Д или Е)
Передозировка лекарства (таких как ацетаминофен, парацетамол)
Воздействие химических веществ (химикаты химчистки и некоторые ядовитые грибы)

Симптомы
Острые гепатит обычно начинается с симптомами похожими на симптомы гриппа. Самые распространенные симптомы острого гепатита перечислены ниже. Вместе с этим у каждого человека могут появиться разные симптомы, такие как желтуха, тошнота, рвота, потеря аппетита, температура, чувствительность в правой верхней области брюшной полости, боль в мышцах, боль в суставах и зудящая и красная сыпь на коже.

Симптомы острого гепатита могут быть похожи на другие болезни или медицинские осложнения. Необходимо обратиться к врачу для своевременной постановки диагноза.

Диагностика
Наряду с полной историей болезни и медицинскими анализами, процедура диагностики острого гепатита включает следующее:

Специальные лабораторные анализы, направленные на выявление вируса,
Исследования функции печени.

Лечение
Лечение острого гепатита определяется врачом, исходя из причины и степени тяжести заболевания, вашего состояния здоровья и истории болезни печени.

Обычно, многие люди выздоравливают без лечения. Тяжелый острый гепатит может потребовать госпитализации. Люди, перенесшие острый вирусный гепатит, в случае инфекции гепатита В или С, могут стать хроническими носителями.

Что такое хронический гепатит?

Некоторые люди могут не полностью излечиться от острого гепатита, из-за продолжающейся инфекции и еще большего повреждения печени, может развиться хронический гепатит. В случае, если симптомы присутствуют дольше чем, шесть месяцев, гепатит можно считать хроническим. Хронический гепатит может продолжаться годы.

Различные формы хронического гепатита

Хронический гепатит, связанный с алкоголизмом - постоянное нанесение вреда печени, вызванное чрезмерным потреблением алкогольных напитков.
Хронический активный гепатит - агрессивное воспаление клеток печени, способное вызвать цирроз
Хронический персистирующий гепатит - более легкая форма хронического воспаления печени, обычно не вызывающая цирроза.

Причины
Некоторые вирусы и лекарства, вызывающие у некоторых людей возникновение хронического гепатита, у других людей его не вызывают.

Распространенные причины следующие:

Вирусный гепатит
Чрезмерное потребление алкогольных напитков
Аутоиммунные нарушения (уничтожение организмом собственных тканей)
Реакция на некоторые лекарства, главным образом, против туберкулеза.
Нарушения обмена веществ (такие как гемахроматоз или болезнь Уилсона)

Симптомы
Обычно легкие симптомы хронического гепатита. Несмотря на то, что продолжается разрушение печени, обычно прогрессирует медленно. В то время как у некоторых пациентов симптомы полностью отсутствуют, у некоторых могут наблюдаться следующие: недомогание, потеря аппетита, усталость, низкая температура, боль в верхней части живота, желтуха, симптомы болезней печени (увеличенная селезенка, кровяные сосуды паутинообразного вида на коже и накопление жидкости в животе).

Симптомы хронического гепатита могут быть похожи на другие болезни или медицинские осложнения. Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу.

Диагностика
Наряду с историей болезни и медицинскими анализами, процедуры диагностики хронического гепатита включают следующее:

Лабораторные анализы на специфические вирусы,
Исследование функций печени или
Биопсия печени для определения воспаления, рубцевания, цирроза и степень влияния причины, их вызвавшей

Лечение
Лечение хронического гепатита определяется врачом, исходя из причины и степени тяжести заболевания, вашего состояния здоровья и истории болезни заболевания печени. Цель лечения состоит в прекращении нанесения вреда печени и снятие симптомов.

Лечение может состоять из одного или нескольких из следующих вариантов:

Противовирусный агент
Воспаление печени, если оно вызвано Гепатитом В или С, может быть остановлено инъекционным противовирусным лекарством, интерферон-альфа. Кроме того, при Гепатите В могут применяться оральные противовирусные агенты как ламивудин или адефавир, а при Гепатите С применяется рибавирин.

Кортикостероиды
Кортикостероиды применяются при лечении хронических болезней печени, вызванных аутоиммунными нарушениями. Воспаление подавливается, но фиброз (рубцевание) печени может продолжаться.

Прекращение приема некоторых лекарств
Когда хронический гепатит вызван некоторыми лекарствами, прекращение принятия этого лекарства обычно снимает симптомы.

Прекращение потребления спиртного
Вместе с тем, что это условие является основным в случае хронических болезней печени, вызванных алкоголизмом, также настоятельно рекомендуется при Гепатите С и других хронических заболеваниях печени.

Предупреждение распространения вирусного гепатита:

Соблюдение правил гигиены является основным способом предупреждения распространения Гепатита, также как и многих других болезней. Другие меры предосторожности же следующие:

Прививки - Детям, начинающим ходить, в рамках программы развития иммунной системы делается плановая прививка против Гепатита В. А прививка против Гепатита А, делается людям, которые подвержены риску заболевания во время поездки. (В настоящее время не существует прививок против гепатита С, Д, или Е.)

Переливание крови - Для снижения риска инфекции, кровь обязательно проверяют на гепатит В, С и ВИЧ.

Подготовка антител - В случае, если человек подвергался риску заражения гепатитом В, может быть применен препарат антител, для предупреждения заражения.

Люди, попадающие в нижеперечисленные ситуации, в особенности подвержены более высокому риску заболевания гепатитом В и С

Сомнительные переливания крови,
Наличие больных гепатитом В или гепатитом С в семье,
Хирургические процедуры или лечение зубов,
Использование внутривенных лекарств,
Незащищенные половые связи,
Диализ,
Медицинский персонал или санитары.

Источник: www.groupflorence.com

Гаптоглобин гепатит. Неинвазивные способы оценки фиброза печени у больных хроническим гепатитом С (Мета-анализ

firshe — Fri, 08 Aug 2014 22:04:33 GMT

$CUT$

1. Е.С.Малова, Е.Я.Глазкова, Е.Б.Бунькова, Е.В.Жаркова, А.В.Морозов, В.Г.Морозов - Медицинская компания «Гепатолог», Самара;
2. И.П.Балмасова, Н.Д.Ющук - Московский государственный медико- стоматологический университет

В настоящее время гистологическое исследование биопсийных образцов печеночной ткани является «золотым стандартом» диагностики стадии фиброза печени у больных хроническим гепатитом С (ХГС) [2, 7], но создает определенный риск для здоровья пациента [2]. В связи с этим вполне объясним повышенный интерес современных исследователей к неинвазивным методам диагностики стадий фиброза, сопровождающего развитие хронического гепатита С, что является очень важным диагностическим этапом, поскольку позволяет определять прогноз хронического заболевания печени и контролировать эффективность его лечения [8, 13].

Единая классификация неинвазивных способов диагностики фиброза печени у больных ХГВ и ХГС на настоящий момент отсутствует, однако современные разработки активно ведутся одновременно в двух больших направлениях: (1) определение в крови больных сывороточных маркеров печеночного фиброза и (2) развитие методов визуализации печени.

Первые условно делятся на непрямые тесты неинвазивной диагностики фиброза печени, основанные на определении степени изменения рутинных показателей крови больных, и прямые, изучающие сывороточные уровни специфических фиброзных биомаркеров [10, 12]. К непрямым маркерам фиброза печени, прежде всего, традиционно относят АсАТ/АлАТ соотношение (ААС, AAR), которое при значении показателя >1 свидетельствует в пользу цирроза печени [10]. Индекс соотношения АсАТ и числа тромбоцитов (APRI), описанный C.T.Wai et al. [15], позволяет почти у 50% пациентов классифицировать стадию фиброза печени без применения биопсии. Индекс Форнса дает возможность идентифицировать значимый фиброз печени (F2- F4 по шкале Scheuer) при ХГС посредством вычисления индекса, получаемого из показателей возраста, содержания гаммаглутаматпептидазы (ГГТ), холестерина и тромбоцитов в крови [13]. Японскими исследователями был предложен ФиброИндекс, вычисляемый по разработанной формуле с использованием числа тромбоцитов, уровня АсАТ и -глобулинов крови [13]. FIB-4 основан на комбинации числа тромбоцитов, уровня АсАТ и АлАТ [14]. В последнее время широкое распространение среди неинвазивных способов диагностики выраженности фиброза печени при ее хронических заболеваниях получили Фибротесты (BioPredictive, Франция): ФиброТест, АктиТест, Фибро-АктиТест, ФиброМакс. ФиброТест разработан на основе анализа широкого диапазона биохимических параметров и включает: альфа 2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, гамма- глутамилтранспептидазу (ГГТ), общий билирубин в сочетании с данными о возрасте, весе, росте и поле пациента. АктиТест помимо перечисленных 5 компонентов включает дополнительно АлАТ, а Фибро-АктиТест объединяет в себе два предыдущих способа диагностики [3, 9].

Медиаторы фиброгенеза и компоненты внеклеточного матрикса (коллаген I, III, IV типов, гиалуроновая кислота, ламинин и его фрагменты, хрящевой гликопротеин YKL-40, металлопротеиназы - ММР, тканевые ингибиторы металлопротеиназ - ТIMP, цитокины, др.) при их определении в сыворотке крови отражают состояние баланса между процессами фиброгенеза и фибролиза в печени и широко используются в качестве прямых биомаркеров фиброзных изменений в органе, в том числе при ХГС [12].

Среди визуальных методов диагностики фиброза печени наиболее перспективным представляется эластометрия печени, применяют также ультразвуковое исследование печени в В–режиме, допплеровское исследование сосудов печени, компьютерную или магнитно-резонансную томографию [1, 6, 16].

В литературе последних лет представлено также множество комбинированных способов неинвазивной диагностики стадий фиброза печени при хронических вирусных гепатитах с использованием разнообразных сочетаний инструментальных методов, прямых и непрямых сывороточных фибромаркеров (Fibrospect II, Hepascore, Fibrometer и др.) [5, 13].

В свое время нами был предложен Иммунотест ХГС/F3, который позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью избирательно определять стадию F3 фиброза печени (по шкале METAVIR) у больных хроническим гепатитом С и дает возможность своевременно прогнозировать развитие цирроза печени [4]. В состав теста входит набор из 9 показателей в определенных интервалах значений: CD3+CD56+ клетки >3,7% или >0,08*109/л; CD3+/СD56+/CD4+ клетки >23,8%; CD3+/CD56+/CD8+ клетки 66,7%; CD56+/ CD94+ клетки 98,4%; CD56+/NKp46+ клетки 40,5%; CD56+/ CD107a+ клетки
Целью исследования служило получение с помощью мета-анализа доказательств преимущества предложенного оригинального Иммунотеста ХГС/F3 перед существующими аналогами неинвазивной диагностики одной из стадий фиброза печени у больных хроническим гепатитом С. Исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства образования и науки Российской Федерации (Государственный контракт №11.519.11.2034 от 01.12.2011 г.)

Проведение мета-анализа предполагало обобщение данных систематического обзора широкого спектра исследований, посвященных неинвазивным способам определения стадий фиброза печени у больных хроническим гепатитом С, а использованная база данных содержала все доступные исследования в форме рандомизированных моделей, опубликованных с 2005 по 2010 гг.

Предварительный отбор включал поиск данных литературы путем обращения к источникам информации, относящимся к предметным областям биологии, медико- биологических наук, медицины. Для детального ознакомления с отобранными источниками были разработаны критерии включения данных в мета-анализ: (1) рандомизированный характер клинического исследования; (2) материалом для исследования служили: больные хроническими вирусными гепатитами в возрасте старше 18 лет без сопутствующих инфекционных заболеваний (ВИЧ, туберкулез, др.) и иммунопатологических состояний, не получавшие последние 6 месяцев противовирусного лечения; (3) наличие сопоставления неинвазивного и инвазивного (биопсия) методов исследования печени с определением в ходе последнего стадии фиброза органа по шкале METAVIR; (4) цифровые данные, полученные неинвазивным методом, четко распределены по стадиям фиброза; (5) данные подвергнуты соответствующей статистической обработке с обязательным построением ROC- кривой на основе логистической регрессии соотношения чувствительности и специфичности с указанием AUROC (площади под ROC-кривой).

Построение форест-графиков как результата мета-анализа проводилось с использованием программы Comprehensive Meta-Analysis, Version 2,0.

Pезультаты и обсуждение

Отбор данных для мета-анализа проводился в соответствии с блок-схемой, отраженной на рисунке 1.

В процессе ознакомления с источниками литературы по предмету проведенных исследований было проанализировано 1478 публикаций, из них 1319 зарубежных и 159 отечественных источников, в том числе 41 патентное исследование. Для детального полнотекстового ознакомления было отобрано 117 источников, дальнейший анализ которых проводился в четком соответствии с критериями включения работ в мета-анализ. В результате 86 публикаций были исключены из дальнейшего анализа как несоответствующие выбранным критериям включения.

Из 31 публикации, отобранной для мета-анализа в виде полного текста, только в трех работах, принадлежащих Ч.С.Павлову и др., 2007 [3], О.Н.Коноваловой, 2009 [1] и Т.Poynard et al., 2007 [11], была сделана попытка провести сопоставление неинвазивных методов диагностики фиброза печени с конкретными стадиями фиброза по шкале METAVIR от F1 до F4.

Рис. 1. Блок-схема, отражающая процесс отбора исследований для мета-анализа

Поскольку именно такой подход был использован в данной работе, мы сочли возможным провести сопоставление наших данных по апробации Иммунотеста ХГС/F3 и других неинвазивных методов с результатами исследований указанных авторов с использованием приемов мета-анализа, а для расширения спектра сравниваемых методов использовались еще и собственные данные. Результаты мета-анализа представлены в таблице 1 и на рисунке 2.

Таблица 2. Сводные данные по соответствию инвазивного и неинвазивных способов определения стадии фиброза печени у больных хроническим гепатитом С

Рис. 57. Форест-график AUROC с учетом собственных данных при ХГС

Довольно весомым и диагностически точным представляется исследование, проведенное Ч.С.Павловым [3], по оценке транзиентной эластографии печени при ХГС. Уже на стадии фиброза F1 значения AUROC были довольно высоки (0,90), хотя и имелся более значительный, чем на остальных стадиях диапазон 95% доверительного интервала. На 2-й и 3-й стадиях фиброза печени диагностическая точность метода в значениях AUROC была примерно одинаковой и несколько выше, чем на стадии F1. Наиболее высокая диагностическая точность эластографии достигалась на стадии цирроза печени (F4), что в полной мере соответствует клиническому опыту применения этого метода.

На стадиях F1, F2 и F4 значения AUROC Иммунотеста ХГС/F3 были чрезвычайно низки, но на стадии F3 уровень соотношения чувствительности и специфичности метода (AUROC ) были значительно выше, чем при других методах. Иными словами, Иммунотест ХГС/F3 имеет относительно узкую область применения – для диагностики стадии предцирротических изменений F3 при ХГС, но именно благодаря этому обстоятельству предлагаемый нами способ обладает чувствительностью и специфичностью около 100% и может использоваться с прогностической целью – для отнесения больных ХГС в группу риска по развитию цирроза печени.

Полученные нами данные по Иммунотесту ХГС/F3, отраженные на форест-графике, принципиально отличались от характера оценки других методов. Что касается преимуществ Иммунотеста ХГС/F3 перед такими индексами как AAR, Forns, FIB-4, APRI, определяемых у обледованных больных хроническим гепатитом С, то можно только подчеркнуть, что по диагностической возможности идентифицировать стадию F3 к предлагаемому Иммунотесту ХГС/F3 ближе всего находится индекс APRI, но он уступает первому по избирательности тестирования и имеет значительно больший доверительный интервал значений).

Правильная оценка степени фиброза и темпов прогрессирования хронического гепатита С приобретает особую актуальность в связи с разработкой новых схем лечения данной инфекции, в том числе, с использованием нового класса препаратов - ингибиторов протеазы вируса гепатита С. Первыми препаратами данного класса, одобренными к применению в США и Европе, явились ингибиторы сериновой S3/4 протеазы – телапревир и боцепревир. В клинических исследованиях III фазы показано, что включение этих препаратов в схему противовирусной терапии позволяет значительно повысить ее эффективность у пациентов, как получавших ранее, так и не получавших терапию пегилированным интерфероном и рибавирином, в том числе у больных с прогрессирующими поражениями печени (фиброз F3-F4). Значимая эффективность телапревира показана даже для пациентов, ранее вообще не отвечавших на лечение («нулевые ответчики», УВО в группе телапревира 31% по сравнению с 5% в группе контроля, без препарата).

Достаточно высокая стоимость тройной терапии является основанием для разработки методов прогнозирования конечного эффекта терапии в максимально ранние сроки лечения на основании оценки ряда факторов до начала лечения. Решение о проведении противовирусной терапии ХГС (в том числе и назначении тройной терапии, включающей ингибиторы протеазы) должно приниматься индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести гистологических изменений в печени, потенциального риска развития побочных эффектов, ожидаемой эффективности лечения и сопутствующих заболеваний. Это позволит избежать значительных финансовых затрат при назначении заведомо неэффективной схемы терапии.

1. Большинство способов неинвазивной диагностики стадий фиброза печени у больных хроническим гепатитом С, оцененных по величине AUROC и представленных в научной литературе и патентной базе последних 5 лет, лишь приблизительно соответствуют диагностической задаче и не отражают полного соответствие метода той или иной стадии.
2. Среди способов неинвазивной диагностики стадий фиброза печени у больных хроническим гепатитом С в оценке по величине AUROC, с наибольшей эффективностью выявляется цирроз печени с использованием транзиентной эластографии.
3. По данным мета-анализа Иммунотест ХГС/F3 обладает высокой конкурентоспособностью по сравнению с другими методами неинвазивной диагностики фиброза печени у больных хроническим гепатитом С, особенно в аспекте регистрации предцирротических фиброзных изменений в печени и отнесения больного в группу риска по развитию цирроза.
4. По данным мета-анализа представляется возможным в дальнейшем комбинировать Иммунотест ХГС/F3 с индексом APRI и транзиентной эластографией для регистрации перехода хронического гепатита С со стадии фиброза F3 (предцирротической) на стадию цирроза печени как критерия смены врачебной тактики.
5. Учет тяжести гистологических изменений в печени важно для выбора наиболее эффективной схемы противовирусной терапии, в том числе, предусматривающей включение ингибиторов протеазы для лечения пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита С.

1. Коновалова О.Н. Неинвазивная инструментальная диагностика фиброза печени при хронических гепатитах В и С. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Москва. – 2010.
2. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита / Москва: ГЭОТАР-МЕДИА. – 2004. – 720 с.
3. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2008. – Т.18. – N4. – С. 43-52.
4. Ющук Н.Д., Балмасова И.П., Знойко О.О. и др.Способ оценки фиброза печени у больных хроническим вирусным гепатитом С // Патент РФ № 2416794 от 20.04.2011
5. Bourliere M., Penaranda G., Ouzan D. et al. Optimized stepwise combination algorithms of non invasive liver fibrosis scores including Hepascore in HCV patients // Am. J. Trop. Med. Hyg. – 2010. – Vol. 82, N3. – P. 454-458.
6. Fierbinteanu-Braticevici C., Andronescu D., Usvat R. et al. Acoustic radiation force imaging sonoelastography for noninvasive staging of liver fibrosis // World J. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 15, N44. – P. 5525-5532.
7. Friedrich-Rust M., Ong M.F., Herrmann E. et al. Real-time elastography for noninvasive assessment of liver fibrosis in chronic viral hepatitis // AJR Am. J. Roentgenol. – 2007. – Vol. 188, N3. – P. 758-764.
8. Goertz R.S., Zopf Y., Jugl V. et al. Measurement of liver elasticity with acoustic radiation force impulse (ARFI) technology: an alternative noninvasive method for staging liver fibrosis in viral hepatitis // Ultraschall. Med. – 2010. – Vol. 31, N2. – P. 151-155.
9. Halfon P., Munteanu M., Poynard T. FibroTest-ActiTest as a non-invasive marker of liver brosis // Gastroenterol. Clin. Biol. – 2008. – Vol. 32, N 6, Suppl. 1. – P. 22-38.
10. Loaeza-del-Castillo A., Paz-Pineda F., Oviedo-Crdenas E. et al. AST to platelet ratio index (APRI) for the noninvasive evaluation of liver fibrosis // Ann. Hepatol. – 2008. – Vol. 7, N4. – P. 350-357.
11. Poynard T., Morra R., Halfon P. et al. Meta-analyses of Fibrotest diagnostic value in chronic liver disease // BMC Gastroenterol. – 2007. – Vol. 7. – P. 40-48.
12. Sebastiani G., Alberti A. Non invasive fibrosis biomarkers reduce but not substitute the need for liver biopsy // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12, N23. – P. 3682-3694.
13. Stauber R.E., Lackner C. Noninvasive diagnosis of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C // World J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 13, N32. – P. 4287-4294.
14. Vallet-Pichard A., Mallet V., Nalpas B. et al. FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest // Hepatology. – 2007. – Vol. 46, N1. – P. 32-36.
15. Wai C.T., Greenson J.K., Fontana R.J. et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C // Hepatology. – 2003. – Vol. 38, N2. – P. 518-526.
16. Yin M., Jayant A., Talwalkar J.A. et al. A preliminary assessment of hepatic fibrosis with magnetic resonance elastography // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2007. – Vol. 5, N10. – P. 1207–1213.

Источник: https:

Гепатит с умер. Врачи: Кустинская умерла от гепатита С

firshe — Sun, 27 Jul 2014 01:37:27 GMT

Условия передачи материалов

1. Настоящие Правила регламентируют отношения между ЗАО «Аргументы и Факты» (далее Издание) и лицом (далее - Пользователь), предоставившим изданию фото, видео материалы (далее – Материалы). 2. Передача Материалов Изданию и размещение их на сайте aif.ru (далее - Сайт) становится возможным для Пользователя после выражения согласия с условиями настоящих Правил и заполнения пунктов в специальной форме. 3. Предоставляя экземпляры Материалов Изданию, каждый Пользователь тем самым: 1. гарантирует, что является автором Материалов и обладателем исключительного права на них, подтверждает, что права на использование Материалов, включая права на воспроизведение, распространение, публичный показ, трансляцию на страницах Издания в социальных сетях, сообщение в эфир и по кабелю, доведение до всеобщего сведения, не переданы третьим лицам. 2. дает полное и безотзывное согласие на размещение Материалов на Сайте; 3. соглашается с тем, что он несет полную ответственность в отношении Материалов, размещенных на Сайте; 4. отказывается от любых видов авторского вознаграждения за использование Материалов Изданием в соответствии с настоящими Правилами. 4. Пользователь несет ответственность, предусмотренную российским законодательством, за нарушение интеллектуальных прав третьих лиц. 5. Пользователь подтверждает свое согласие на обработку предоставленных Изданием его персональных данных. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. Издание гарантирует конфиденциальность информации, указанной Пользователем. Указанная информация не подлежит разглашению третьим лицам, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. 6. В случае предъявления третьими лицами любых претензий к Изданию, связанных с размещением на Сайте Материалов, а также с использованием Изданием Материалов, предоставленных в соответствии с настоящими Правилами, Пользователь обязуется своими силами и за свой счет урегулировать указанные претензии с третьими лицами, а Издание оставляет за собой право изъять Материалы из свободного доступа до такого урегулирования. 7. Издание не несет ответственность за содержание Материалов и за соответствие их требованиям законодательства Российской Федерации, за нарушение авторских прав, использование товарных знаков, наименований фирм и их логотипов, а также за возможные нарушения прав третьих лиц в связи с размещением Материалов на Сайте. 8. Материалы не должны содержать никаких незаконных элементов, способствовать разжиганию религиозной, расовой или межнациональной розни, содержать сцены насилия, либо бесчеловечного обращения с животными, носить непристойный или оскорбительный характер, содержать рекламу наркотических средств, нарушать права несовершеннолетних лиц, носить порнографический характер, содержать коммерческую рекламу в любом виде, а также наносить ущерб чести, достоинству и деловой репутации третьих лиц. 9. При размещении Материалов Издание указывает имя Пользователя, указанное Пользователем при предоставлении Материалов. 10. Издание вправе отказать в размещении Материалов без объяснения причин отказа, а также удалить Материалы по своему усмотрению, если их содержание противоречит нормам этики и морали, не соответствует требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, и противоречит требованиям настоящих Правил. 11. Издание не несет ответственность за полную или частичную утрату Материалов, предоставленных Пользователем. 12. Настоящие Правила могут быть изменены Изданием в одностороннем порядке без специального уведомления Пользователя. Согласен с условиями

Источник: www.aif.ru

Через сколько проявляется гепатит б. Hepatit-Inform

firshe — Sun, 13 Jul 2014 09:58:15 GMT

$CUT$

Как проявляется острый вирусный гепатит B

От момента инфицирования до возникновения первых симптомов заболевания проходит от 4 недель до 6 месяцев (инкубационный период). У значительной части больных (по некоторым данным - у 3 из 4) заболевание протекает без развития желтухи. Ее появлению чаще предшествуют астеновегетативный или артралгический синдром. Больных беспокоит неадекватная физической или умственной нагрузке слабость, недомогание. Могут быть боли в суставах, повышение температуры. Гораздо реже встречаются тошнота, рвота, боль в животе и послабление стула. Желтуха обычно возникает через 5-7 дней. Вначале появляется желтушное окрашивание склер, слизистых, затем кожи. Еще до появления желтухи возможно изменение цвета мочи (цвета пива). Обесцвечивание кала происходит не у всех больных, обычно после желтушного окрашивания кожи. В период разгара болезни пациентов беспокоит слабость, снижение аппетита.

На тяжелое течение заболевания указывает выраженная желтуха, геморрагический синдром (кровоточивость десен, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в кожу), частая рвота, боли в животе, сонливость, нарушение сознания. У некоторых больных может развиваться печеночная недостаточность, являющаяся наиболее распространенной причиной смерти больных вирусным гепатитом В. В 0,5% случаев гепатит В может приобретать молниеносное течение с развитием острой печеночной недостаточности. При этой форме болезни около 80% больных умирает. Таким образом, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к неблагоприятному исходу заболевания.

У большинства взрослых (более 95%) заболевание заканчивается полным выздоровлением. У остальных гепатит переходит в хроническую форму. У детей хронизация происходит чаще: при инфицировании во время родов гепатит становится хроническим в 90% случаев. При инфицировании в раннем возрасте вероятность хронизации снижается до 30%. После 3-5 лет вероятность перехода заболевания в хроническую форму примерно такая же, как и у взрослых.

Источник: hepatit-inform.com.ua