Стеатоз и повышенный уровень ферментов печени - частые явления у больных хроническим гепатитом С. По результатам последних исследований, бороться и с тем, и с другим нарушениями помогает простое снижение веса.

За исключением отказа от потребления алкоголя, сообщений о влиянии других изменений в образе жизни на улучшение состояния при хроническом гепатите С, встречается немного. Тем не менее, у некоторых пациентов с хроническим гепатитом С патогенез стеатоза напоминает течение заболевания у больных печеночным стеатозом, не связанным с потреблением алкоголя, то есть стеатоз связан с повышением количества жировых клеток в печени и повышенным уровнем инсулина в сыворотке крови.

Исходя из этого, исследователи из Princess Alexandra Hospital, Брисбен (Австралия) решили проверить, оказывает ли снижение веса положительное влияние при стеатозе и повышенном содержании печеночных ферментов, наблюдаемых у пациентов с хроническим гепатитом С.

В июльском номере журнала Gut опубликованы результаты исследования, в котором участвовало 19 пациентов, страдающих стеатозом и хроническим гепатитом С, которые в течение трех месяцев проходили программу снижения веса. 10 пациентам выполнено гистологическое исследование до и после участия в исследовании.

В среднем вес пациентов снизился на 5,9 кг, а окружность талии уменьшилась на 9 см. У большинства пациентов наблюдалось постепенное снижение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови по мере уменьшения веса. Более того, значительно снизился уровень инсулина, который определялся перед приемом пищи (р<0,002).

У девяти пациентов было отмечено снижение темпов стеатоза, причем масштабы улучшения были прямо пропорциональны потере веса (р=0,005). Кроме того, улучшение не зависело от генотипа вируса гепатита С. У пяти из девяти пациентов наблюдалось также снижение темпов фиброза.

Полученные результаты впервые продемонстрировали тот факт, что снижение веса у пациентов с хроническим гепатитом С может также уменьшить стеатоз печени. Ученые надеются, что это может послужить важным дополнением к стратегии лечения пациентов с хроническим гепатитом С.

Gut 2002; 51: 89-94

Ключевые слова: хронический гепатит С, снижение веса, печень, стеатоз