« Пред. статья номера | Перейти к содержанию номера | След. статья номера »

РЖГГК. - 2012. - Т.22. - №4. - С.58-66.

Рубрика: Гепатология

Проблемы скрытой инфекции, вызванной вирусом гепатита В

И.А. Морозов1, Л.Ю. Ильченко1, Н.И. Громова1, И.Г. Фёдоров2, И.В. Гордейчук1, А.К. Княженцева1, Е.А. Зверкова1, М.И. Михайлов1
1 ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН»
2 Городская клиническая больница № 12 Департамента здравоохранения г. Москвы


Цель исследования. С помощью современных молекулярно-биологических и морфологических методов определить частоту встречаемости скрытой формы хронического гепатита В (ХГВ) среди HBsAg-негативных пациентов с хроническими заболеваниями печени (ХЗП) различной этиологии и дать ее клинико-морфологическую характеристику.
Материал и методы. Обследовано 168 пациентов. Из 60 больных с наличием антител к HBcAg были отобраны 35 человек, не имевших HBsAg и ДНК HBV в сыворотке крови, которым была проведена тонкоигольная чрескожная биопсия печени. Для диагностики использованы молекулярно-биологические – иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и морфологические (иммуногистохимия, электронная микроскопия) методы.
Результаты. Разработан новый двухэтапный алгоритм диагностики скрытой формы ХГВ. Описаны морфологические критерии, характерные для скрытого течения HBV-моноинфекции и коинфекции с HCV. С помощью иммуногистохимии и электронной микроскопии у всех больных с наличием в сыворотке крови антител к HBcAg и отсутствием HBsAg и ДНК HBV обнаружено присутствие вирионов HBV в ткани печени. Коинфекция HBV с HCV сопровождается более выраженной (по сравнению с моноинфекцией) иммуновоспалительной реакцией. В 80% случаев выявлено наличие у больных в лимфоидных элементах крови TT-like mini вируса (TTMV), а у двух больных этот вирус обнаружен в ядрах гепатоцитов, что свидетельствует о его гепатотропности.
Выводы. Встречаемость скрытой формы гепатита В среди пациентов с ХЗП составляет не менее 20%. Установлено, что антитела к НВсAg могут служить эффективным, хотя и «суррогатным» маркёром HBV-инфекции.

Морозов Игорь Александрович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории патоморфологии ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» РАМН. Контактная информация: moroz38@gmail.com; 142782, Московская обл., Ленинский р-н, 27-й км Кивского шоссе, ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН»


Ключевые слова:
хронический гепатит В, скрытая форма, диагностика

Список литературы:
1. Вирусные гепатиты в Российской Федерации 2009: Аналитический обзор / Под ред. Г.Г. Онищенко, А.Б. Жебруна. – СПб: НИЭМ им. Пастера, 2009. – C. 17–41.
2. Гордейчук И.В. Выявление и клинико-морфологическая характеристика скрытой ВГВ-инфекции среди HBsAg-негативных пациентов с хроническими заболеваниями печени // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2010. – № 17. – С. 42–49.
3. Морозов И.А., Ильченко Л.Ю., Кюрегян К.К. и др. Латентная HBV-инфекция и алгоритм ее выявления у пациентов с хроническими заболеваниями печени // В мире вирусных гепатитов. – 2011. – № 1. – С. 19–26.
4. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2003. – С. 22–27.
5. Basuni A.A., Carman W.L. HBV vaccine-escape i variants // Methods Mol. Med. – 2004. – Vol. 95. – P. 115–124.
6. Cacciola I., PollicinoT., Squadrito G. et al. Occult hepatitis В virus infection in patients with chronic hepatitis С liver disease // NEJM. – 1999. – Vol. 341. – P. 22–26.
7. Carman W.F. The clinical significance of surface antigen variants of hepatitis B virus // J. Viral Hepatol. – 1997. – Vol. 4. – P. 11–20.
8. Castillo I., Rodriguez-lcigo E., Lypez-Alcorocho J. et al. Comparative study on the clinical and virological characteristics among patients with single occult hepatitis В virus (HBV), single occult hepatitis С virus (HCV) and occult HBV and HCV dual infection // J. Med. Virol. – 2007. – Vol. 3. – P. 236–241.
9. Hausen H., de Villiers E.M. Virus target cell conditioning model to explain some epidemiologic characteristics of childhood leukemias and lymphomas // Int. J. Cancer. – 2005. – Vol. 115. – P. 1–5.
10. Hollinger F.B. Hepatitis B virus infection and transfusion medicine: science and the occult // Transfusion. – 2008. – Vol. 48. – P. 1001–1026.
11. Hollinger F.B., Sood G. Occult hepatitis В virus infection: a covert operation // J. Viral. Hepat. – 2010. – Vol. 17. – P. 1–15.
12. Jeantet D., Chemin I., Mandrand B. et al. Cloning and expression of surface antigens from occult chronic hepatitis В virus infections and their recognition by commercial detection assays // J. Med. Virol. – 2004. – Vol. 73. – P. 508–515.
13. Moriyama M., Matsumura H., Shimizu T. et al. Histopathologic impact of TT virus infection on the liver of type C chronic hepatitis and liver cirrhosis in Japan // J. Med. Virol. – 2001. – Vol. 64. – P. 74–81.
14. Ninomiya M., Takahashi M., Nishizava T. et al. Development of PCR assays with nested primers specific for differential detection of the three human anelloviruses and early acquisition of dual or triple infection during infancy // J. Clin. Microbiol. – 2008. – Vol. 46. – P. 507–514.
15. Raimondo G., Navarra G., Mondello S. et al. Occult hepatitis B virus in liver tissue of individuals without hepatic disease // J. Hepatol. – 2008. – Vol. 48. – P. 743–746.



« Пред. статья номера | Перейти к содержанию номера | След. статья номера »